脑膜瘤术后这样护理患者才能最快康复
时间:2012-01-14 10:40      来源:广州东方医院

核心提示:一、卧位:术后送人ICU,氧气吸入,心电监护,患者未完全清醒时采取平卧位,头偏向健侧,防止呕吐物吸入气道引起窒息;清醒后取头高脚低位,抬高床头15度~30度,有利于颅内静脉回流,改善脑供血,缓解脑水肿、脑缺氧,从而降低颅内压。 二、意识的观察:意

  一、卧位:术后送人ICU,氧气吸入,心电监护,患者未完全清醒时采取平卧位,头偏向健侧,防止呕吐物吸入气道引起窒息;清醒后取头高脚低位,抬高床头15度~30度,有利于颅内静脉回流,改善脑供血,缓解脑水肿、脑缺氧,从而降低颅内压。

  二、意识的观察:意识是判断脑膜瘤术后病情发展变化转归的可靠指标。定时呼叫病人,及时了解病情,并对患者的各种反应进行分析。可以及早发现颅内继发性血肿及脑危象的发生。

  三、生命体征的观察:生命体征反映生命中枢的功能及颅内压的变化,不但为并发症提供参考依据,还可为抢救患者赢得时间。血压升高提示有颅内压升高及脑水肿的发生,血压下降或不升则应考虑循环不良、休克及低氧血症。如呼吸缓慢而深,脉搏变慢而有力,血压进行性升高时,应警惕有颅内血肿或早期脑疝的形成,体温升高提示有体温调节中枢障碍或感染。

  四、呼吸道的护理:因手术时出血多,本组病例历时4~6h,术中出血在1000~1200mL,术后病人易出现吞咽咳嗽、反射迟钝或无力,使口腔分泌物、呕吐物坠积于肺部。因此,保持呼吸道通畅,预防肺部感染,减少脑缺氧.对病人术后恢复具有十分重要的作用。护理上采用单孔较粗的吸痰管,将吸痰管上下移动,使用合适的负压,防止损伤气管黏膜。如痰液在气管深部,可以轻轻推动气管,拍背刺激咳嗽,或使用排痰机、雾化等方法,使痰液从气管深部咳至咽部便于吸出。

  五、气管切开的护理:①严格无菌操作,凡是接触气道装置的物品均定时消毒。②保持套管通畅,每次吸痰时间不超过15s,吸痰后听诊肺部评价效果。③保持气道湿化,湿化液为0.9%盐水加糜蛋白酶和庆大霉素,每次滴入6~8mL/h可达到湿化、稀释痰液、预防感染的目的。

  六、瞳孔的观察:以瞳孔的细微变化中往往能发现病情的蛛丝马迹。观察中应仔细的查看二侧瞳孔的大小、形态及对光反射是否灵敏,对判断有无颅内压升高及脑疝形成非常重要。术后1周内每15~30min观察1次并记录。发现双侧瞳孔散大或不等大时,或是对光反射由迟钝变成消失时,应意识到是病情变化所致,及时通知医生采取积极有效的治疗措施,为抢救赢得时间。

  七、预防肺部感染:因意识障碍及脱水治疗、吞咽咳嗽反射减弱,尤其是建立人工气道后,呼吸道防御功能降低,细菌易到达下呼吸道生存繁殖而引起坠积性肺炎。护理时需经常改变体位,翻身叩背1次/2h,翻身叩背后要及时吸痰,并在吸痰前后提高氧浓度,可用纯氧吸人5min后再吸痰。

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