核心提示:一、诊断 (1)典型病例可见外阴、阴道、子宫颈、会阴及肛门部位的尖锐湿疣,肉眼即可作出诊断,但确诊需取病变组织做病理学检查。 (2)5%醋酸试验 于病变可疑部位上涂以5%醋酸,病变部位变白为阳性反应。 (3)细胞学检查 取阴道、子宫颈的脱落细胞,或从
一、诊断
(1)典型病例可见外阴、阴道、子宫颈、会阴及肛门部位的尖锐湿疣,肉眼即可作出诊断,但确诊需取病变组织做病理学检查。
(2)5%醋酸试验 于病变可疑部位上涂以5%醋酸,病变部位变白为阳性反应。
(3)细胞学检查 取阴道、子宫颈的脱落细胞,或从病变部位刮取细胞,固定后用巴氏染色,镜检胞浆呈橙黄色,细胞核呈核异质及多核,细胞角化不全或呈空泡细胞。
(4)组织病理检查 表皮疣状或乳头增生,角化不全,棘层 不同程度增生肥厚,基低细胞增生,基质有炎症细胞浸润。
(5)阴道镜检查 将病灶放大10-20倍,可更容易发现病变部位。
(6)免疫组织化学检查 检测HPV抗原存在,其阳性率达50%-69%。
(7)PCR及DNA探针杂交 检查HPV-DNA的存在,但该方法需要较高的技术和实验室条件,否则易出现假阳性。
二、治疗
(1)保持外阴清洁,积极治疗引起白带增多的各种妇科炎症。
(2)药物治疗
1)三氯醋酸:涂于湿疣表面积根部,疼痛者可先涂0.5%普鲁卡因于疣灶处,然后再涂三氯醋酸。
2)氟尿嘧啶:250mg病变局部注射隔天1次,直至病灶消退;或制成5%的氟尿嘧啶软膏外涂,每日1次,7-14天为1个疗程,一般用1-2个疗程。
3)爱宝疗:有浓缩液和栓剂,治疗时先用1:5的稀释液清洗病灶、阴道及宫颈表面的分泌物,然后用浓缩液涂抹并用力擦病灶处,视病变程度每天或隔天上药1次,待疣体完全脱落后再继续上药3-5次。
4)疱疹净:0.25%疱疹净霜外用,每日2次,共2周为1个疗程。
(3)物理疗法及手术治疗
1)冷冰治疗:对细小病灶用液氮或一氧化氮探针冷冻病灶及周围1-2mm。
2)二氧化碳激光治疗:选择在月经后2-3天治疗。外阴、阴道病灶可局部浸润麻醉,宫颈病灶不需麻醉,病灶1mm左右逐个气化,病灶大于2mm沿基底部切割,其深部不超过基底部1mm,创面不用缝合,二氧化碳激光一次病灶清除率可达90%。
3)外科切除术:包括局部切除和剪除法,多用于其他疗法无效的病例。
(4)孕期治疗 因孕期的尖锐湿疣产后可缩小,但分娩时新生儿有发生喉乳头瘤的危险,仍应积极治疗。
(5)治愈标准 治愈标准为疣体消失,预后好,治愈率高但复发率也高,治愈后发发复复的尖锐湿疣应及时取活体组织进行病理检查以除外恶变。
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